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运用瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病

日期:2010-03-05   浏览次数:16762   我也要投稿
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    赵锡武教授出生河南,15岁起自学中医,博览群书,拜陶卿学习5载。曾任中国中医研究院副院长、西苑医院心血管研究室主任等职务。对冠心病的治疗颇有心得。
    赵氏认为胸痹乃本虚标实,以虚致实。虚表现为心阳虚出现胸闷气短,脉见阳微或沉迟。实为气滞由痰饮内阻、水邪不化所致,表现为胸痹而痛.脉阴弦、关上小紧。主张治疗应以补为主。以补为通,通补兼施,使之补不壅塞,通小伤正。并且认为治疗冠心病心绞痛时一般不要用活血药,只有病情发展至合并心功能不全对方适当用活血药,如当归芍药散、桃仁、红花等。他擅长用瓜蒌薤白半夏场(瓜蒌、薤自、半夏)为主加以补益气血的药治疗冠心病。
    【病案举例】
    例1:李某,女,57岁,干部。既往冠心病心绞痛5年。患者近日心前区疼痛,每日2~3次,伴胸闷气短,心中痞塞,疲乏,脉弦细,苔自淡边有齿痕。赵氏辨证心阳虚,胃气不和。拟以通阳宣痹.心胃同治。方用瓜萎薤白半夏汤合橘枫姜汤加减:瓜蒌30g,薤自12g,半夏15g,枳壳10g,橘皮15g,生姜6g,党参30g.生黄芪30g,桂枝12g;香附12g。患者服药2月余后,心前区痛偶发,胸闷气短减轻,脉弦细,苔薄。心电图T波v4~6由倒置转低平,ST4~6由下降O.lmv转前回升O.05mv。
    例2:王某,女,50岁,干部。心前区疼痛8年余.数月来加重,每日疼痛发作5次,含硝酸甘油能缓解。有胸闷,怕冷,四肢欠温,疲乏无力,腿肿腰酸,胸痛彻背,脉沉迟,苔薄白。心电图示冠状动脉供血不足。赵氏辨证属心肾阳虚。拟温通心阳,佐以培补肝肾。处方:瓜萎30g.薤白15g,半夏15g,桂枝12g,赤芍15g,当归12g,党参30g,菟丝子30g,补骨脂20g。患者服药3个月后,心绞痛基本消失,精神转佳,四肢转暖,胸闷气短减轻,腿肿消失,脉弦细,苔薄。心电图T渡:Ⅲ、aVF较前增高,TV1倒置转双向,TV4-6由倒立转直立,sTV4-6升到基线。
 

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