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中医治疗胃炎:胃气虚弱湿热阻,气血不足胃阴亏

日期:2010-05-05   作者:中药材商贸网   浏览次数:14720   我也要投稿
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潘澄濂,全国著名老中医,从医60余年,学验俱丰。治疗时主张辨证结合辨病,用药经方时方融于一炉,擅治急性热病以及肝胆、脾胃等内科疾病。除临床、教学以外,还勤于著述,先后发表论文多篇,并出版《潘澄濂医论集》,审定了《温疫论评注》、《温病研究》、《丹溪医集》等医著。

    现将其治疗胃炎的经验介绍如下:
    1.病因病机
    根据李东垣“脾胃内伤”学说,潘氏将本病归属到“劳倦内伤”的范畴。饮食不洁、情志失调、劳倦过度等因素均可成为致病原因。其病机关键在于胃气虚弱,湿热久留。病理机转有二:一为气血两虚,由胃酸少而影响消化,终致气血生化乏源而来;一为胃阴亏虚,由湿热伤津,耗伤胃阴而来。
    2.辨证论治
    (1)湿热阻滞:症见脘腹痞满,暖气恶心,口干口苦而不欲饮,口中粘腻不爽,大便不畅,舌边尖红,苔黄腻或黄浊,脉滑数或弦迟。治宜清热化湿,理气和胃,常选小陷胸汤为主方,湿邪重者,台平胃散,气郁甚者,合越鞠丸,药用川黄连、姜半夏、全瓜蒌、白茯苓、白术、厚朴、炒枳壳、制香附、黑山栀。
    (2)胃气虚弱:症见胃脘痞满不适,或有疼痛,食少呕恶,口淡。或于噫食臭,大便时于时溏,面色苍白,舌苔白腻或黄白带浊,脉襦细或滑。治宜益气健胃,方可选黄连汤、异功散或干姜黄芩黄连汤等,药用黄连、黄芪、党参、桂枝(或干姜)、茯苓、白术、姜半夏、陈皮、炙甘草。胃痛者,加香附、延胡索,或生白芍;腹胀者,加厚朴、枳壳、大腹皮;反胃者,加旋复花、代赭石;泻泄者,以干姜易炮姜;血虚者,加当归;胃酸缺乏者,加萸肉、淮山药或生山楂;黏膜充血者,加丹参、川芎;黏膜糜烂者,加蒲公英、紫地丁,或银花、连翘;若有上消化道出血者,一般去桂枝,加侧柏炭,或改投黄土汤(甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土)加减。
    (3)胃阴不足:症见脘腹痞满,或伴灼热感,食少干呕,口干唇红,两颊微有潮红,大便不畅,舌边尖红,无苔或中剥而两侧薄腻,脉弦细或细数。治宜滋阴养胃,理气活血,常选麦门冬汤、益胃汤,药用麦冬、太子参、玉竹、石斛(或生地)、淮山药、丹参、香附、半夏、黄连、炙甘草等。纳差者,加鸡内金、生谷芽,或生楂肉;便溏者,去麦冬,加茯苓、白术,或炮姜;伴溃疡者,加生白芍、延胡索,或高良姜;上消化道出血者,加侧柏炭、地榆炭,或三七、白及粉;肠腺化生者,加半枝莲、藤梨根或白花蛇舌草。
    【病案举例】
    患者,男,50。胃脘胀满不适1年余。偶伴疼痛,恶心呕吐,噫气肠呜,舌苔白腻,中有细裂纹,脉濡细。胃镜示:胃体萎缩性胃炎,伴幽门部溃疡。
    辨证:胃气虚弱、湿热内阻、气滞血瘀。
    处方:黄连汤合黄芪建中汤加减:黄连、黄芪、党参、桂枝、茯苓、生白芍、半夏、陈皮、枳壳、香附、丹参、炙甘草。
    服药。70余剂,症状明显缓解,胃镜复查示:胃体萎缩性胃炎,幽门溃疡愈合。继以黄连汤(黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣)合异功散(人参、白术,茯苓、甘草、陈皮)加减,隔日1剂。2月后,诸症消失,遂停药。
 

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